Решение Брестский облсовет 328 20.12.2013 Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Брестской области на 2014 год

РЕШЕНИЕ БРЕСТСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ декабря 2013 г. № 328

Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Брестской области на 2014 год

На основании подпункта 1.4 пункта 1 статьи 17 Закона Республики Беларусь от 4 января 2010 года «О местном управлении и самоуправлении в Республике Беларусь» Брестский областной Совет депутатов РЕШИЛ:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Брестской области на 2014 год.

2. Настоящее решение вступает в силу после его официального опубликования.

Председатель С.Д.Ашмянцев

СОГЛАСОВАНО Министр здравоохранения Республики Беларусь

В.И.Жарко 18.12.2013



УТВЕРЖДЕНО

Решение

Брестского областного

Совета депутатов.12.2013 № 328

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Брестской области на 2014 год



ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



1. Настоящая Программа определяет перечень видов и объемов медицинской помощи, а также условия их предоставления населению Брестской области (далее – область) за счет средств областного бюджета на 2014 год, выделяемых на эти цели, и направлена на обеспечение реализации прав граждан в области социальных гарантий.

2. Настоящая Программа содержит нормативы по конкретным объемам медицинской помощи.

3. Основой настоящей Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, в виде государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.

4. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения могут быть увеличены Брестским областным исполнительным комитетом при наличии финансовых возможностей областного бюджета.

5. Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках настоящей Программы осуществляется управлением здравоохранения Брестского областного исполнительного комитета.

6. Цели настоящей Программы: 6.1. создание механизма реализации конституционных прав граждан Республики Беларусь по получению бесплатной медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения за счет средств областного бюджета;

6.2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема и качества медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств;

6.3. повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

7. Настоящая Программа включает в себя:

7.1. перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению области за счет средств областного бюджета;

7.2. условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению области;

7.3. нормативы объемов медицинской помощи по реализации настоящей Программы.



ГЛАВА 2

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ

ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА



8. Гражданам Республики Беларусь, проживающим на территории области, гарантируются:

8.1. скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах:

8.1.1. внутренние и наружные кровотечения, угрожающие жизни;

8.1.2. неотложные состояния в кардиологии: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмия сердца (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия; фибрилляция желудочков, блокада сердца с редким сердечным ритмом или синкопальными состояниями), острая сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, инфекционный эндокардит, ревматические заболевания (интенсивная терапия), гипертонические кризы, подозрение на расслаивающую аневризму аорты;

8.1.3. пульмонологические заболевания: приступы бронхиальной астмы, спонтанный пневмоторакс, другие заболевания и состояния, сопровождающиеся явлениями острой дыхательной недостаточности;

8.1.4. острые заболевания желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ): острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка, другие перфорации полых органов ЖКТ, острый перитонит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, неотложные состояния при патологии печени, желчных путей, поджелудочной железы, острые отравления, острые заболевания ЖКТ инфекционной и паразитарной этиологии;

8.1.5. острые заболевания органов мочеполовой системы: острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит, острый паранефрит, парафимоз, приапизм, заворот яичка и гидатид, острые заболевания яичка и его придатков инфекционной этиологии, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, почечная колика, острая задержка мочи;

8.1.6. неотложные состояния, обусловленные эндокринной патологией: гипогликемическая и гипергликемическая комы, аддисонический криз, тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома;

8.1.7. поражение нервной системы: острые гемо- и ликвородинамические церебральные нарушения, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, субарахноидальное кровотечение, спазмы сосудов мозга, приступы миастении, судорожные состояния; 8.1.8. заболевания крови (лейкозы, апластические анемии, миелодиспластические синдромы, гемофилия и другие наследственные гемостазиопатии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитические анемии);

8.1.9. внезапное возникновение и (или) обострение психического расстройства (заболевания), которое требует срочного (неотложного) медицинского вмешательства и может привести к совершению пациентом действий, угрожающих его жизни и (или) здоровью, жизни и (или) здоровью иных лиц;

8.1.10. травмы – острые черепно-мозговые и спинномозговые, травмы позвоночника, вывихи и подвывихи, переломы костей, суставов, травмы мышц, травматический шок, ожоговая болезнь, синдром сдавления, электрическая травма, механическая асфиксия, тепловой удар, солнечный удар, состояние гипотермии с нарушением витальных функций, утопление, травмы и разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной и грудной полости, забрюшинного пространства, таза, сосудисто-нервных пучков; раны, экстренная профилактика раневой инфекции;

8.1.11. стоматологические заболевания: острые состояния (абсцесс, флегмона, острая зубная боль);

8.1.12. острые заболевания и травмы глаз, в том числе попадание инородных тел;

8.1.13. острые заболевания уха, горла, носа, опасные для жизни, в том числе попадание инородных тел;

8.1.14. острые отравления;

8.1.15. гнойно-воспалительные заболевания всех локализаций, требующие срочного вмешательства;

8.1.16. острые состояния, связанные с беременностью, роды;

8.1.17. неотложные состояния в гинекологии: внематочная беременность, пельвиоперитонит, перитонит, маточные кровотечения, острые состояния, связанные с ишемией и некрозом фиброматозных узлов, апоплексия яичников, разрыв и перекрут кист яичника;

8.1.18. другие неотложные состояния: тромбозы и эмболии магистральных и периферических артерий, нарушения водно-электролитного обмена и кислотно- щелочного состояния, угрожающие жизни больного, анафилактический шок, обморожение, острые аллергические реакции, состояния асфиксии, прекома и кома различной этиологии, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, острая печеночная недостаточность, алиментарные дистрофии с нарушением витальных функций, гипертермические реакции различной этиологии с угрозой нарушения витальных функций, острые инфекционные заболевания, связанные с угрозой жизни больного и (или) угрозой здоровью и жизни окружающих;

8.2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, включая проведение мероприятий по профилактике (профилактические осмотры, прививки, флюорография), диагностике и лечению заболеваний при обращении за помощью в амбулаторно- поликлинические организации и по оказанию медицинской помощи на дому:

8.2.1. медицинская помощь взрослым в амбулаторных условиях включает в себя:

8.2.1.1. диагностику и назначение лечения, проводимые в амбулаторных условиях, а также на дому в случаях невозможности явки больного на прием либо представления угрозы здоровью и жизни самого больного или окружающих:

врачами-терапевтами участковыми;

врачами общей практики;

врачами-специалистами;

8.2.1.2. проведение лечебно-профилактических мероприятий, посещение врачей- терапевтов участковых, врачей общей практики, услуги врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению врачей-терапевтов участковых или врачей общей практики;

8.2.1.3. диагностические услуги – клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований, методы лучевой диагностики по направлениям участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов; 8.2.1.4. диспансерное наблюдение и медицинскую помощь, оказываемую пациентам, прикрепленным к организациям здравоохранения по месту жительства (или по месту пребывания) и в диспансерах, которая включает проведение мероприятий по диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, диагностике и лечению заболеваний; услуги врачей-специалистов по направлениям врачей-терапевтов участковых или врачей общей практики в противотуберкулезном, психоневрологическом, наркологическом, кожно-венерологическом, кардиологическом, онкологическом, эндокринологическом диспансерах;

8.2.1.5. профилактику, диагностику и лечение стоматологических заболеваний, за исключением видов стоматологических услуг, относящихся к платным услугам в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

8.2.1.6. медицинское освидетельствование врачом-наркологом, врачом-психиатром- наркологом, диспансерное наркологическое наблюдение;

8.2.1.7. психиатрическое освидетельствование, оказание психиатрической помощи в амбулаторных условиях, включая диспансерное наблюдение, экспертизу временной нетрудоспособности, медико-социальную экспертизу, военно-врачебную экспертизу;

8.3. профилактическая и медицинская помощь детям и подросткам, включающая в себя:

услуги врачей-педиатров и врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению врачей-педиатров участковых и врачей общей практики;

диагностические услуги – клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований, методы лучевой диагностики по направлениям врачей-педиатров участковых, врачей общей практики и врачей-специалистов;

диспансерное наблюдение и медицинскую помощь, оказываемую пациентам, прикрепленным к организациям здравоохранения по месту жительства и в диспансерах, которая включает проведение мероприятий по диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, диагностике и лечению заболеваний; услуги врачей-специалистов по направлениям врачей-педиатров участковых или врачей общей практики в противотуберкулезном, психоневрологическом, наркологическом, кожно- венерологическом, кардиологическом, эндокринологическом, онкологическом диспансерах, реабилитационных центрах;

профилактику, лечение, диагностику стоматологических заболеваний, за исключением видов стоматологических услуг, относящихся к платным услугам в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

8.4. противоэпидемические мероприятия:

вакцинопрофилактика, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, а также выявление, регистрация и лечение поствакцинальных реакций и осложнений;

выявление больных инфекционными заболеваниями и извещение органов и учреждений государственного санитарного надзора;

профилактические меры в очаге инфекции;

клиническое и лабораторное обследование лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным заболеванием или прибывших из стран, неблагополучных по эпидемически опасным заболеваниям.

9. Медицинская помощь за счет средств областного бюджета в стационарных условиях оказывается в больничных организациях области при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и медицинской реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

За счет средств областного бюджета в стационарные учреждения госпитализируются:

роженицы, родильницы, женщины с патологией беременности; дети до 18 лет при заболеваниях;

больные при острых и обострениях хронических заболеваний, если имеются показания для госпитализации (круглосуточной, дневного пребывания), по направлениям в соответствии с критериями и порядком госпитализации;

туберкулезные, онкологические больные, больные с доброкачественными опухолями, больные инфекционными и венерическими заболеваниями;

пациенты, страдающие психическими расстройствами (заболеваниями), состояние которых требует срочного (неотложного) медицинского вмешательства из-за возможности совершения ими действий, угрожающих их жизни и (или) здоровью, жизни и (или) здоровью иных лиц, а также при необходимости постоянного круглосуточного наблюдения за такими пациентами врача-специалиста в области оказания психиатрической помощи и их интенсивного лечения;

больные, подлежащие плановым хирургическим вмешательствам, при наличии показаний для госпитализации.

10. Льготы по лекарственному обеспечению и обеспечению техническими средствами социальной реабилитации предоставляются в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

11. При оказании скорой медицинской помощи и медицинской помощи в стационарных условиях пациенты обеспечиваются лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой за счет средств областного бюджета на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.



ГЛАВА 3

УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА. НОРМАТИВЫ

ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ



12. Для населения области определены следующие условия предоставления медицинской помощи:

12.1. в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

закрепление граждан по месту жительства или по месту пребывания;

установление объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

направление пациентов, нуждающихся в постоянном круглосуточном медицинском наблюдении и интенсивном лечении, на госпитализацию в организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях;

12.2. в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

госпитализация в организации здравоохранения области по месту жительства или по месту пребывания;

госпитализация в государственные организации здравоохранения вне места жительства или места пребывания, за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи, на основании письменного направления государственной организации здравоохранения;

обеспечение пациентов лечебным питанием в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях несовершеннолетнему в возрасте до трех лет предоставление возможности одному из родителей или его законному представителю осуществлять уход за ребенком и находиться с ним в этой организации здравоохранения, а также обеспечение питанием за счет средств областного бюджета; при оказании медицинской помощи в стационарных условиях несовершеннолетнему в возрасте от трех до пяти лет предоставление возможности одному из родителей или его законному представителю осуществлять уход за ребенком и находиться с ним в этой организации здравоохранения;

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях несовершеннолетнему в возрасте от пяти до четырнадцати лет и детям-инвалидам в возрасте от пяти до восемнадцати лет, нуждающимся по заключению врача в дополнительном уходе, предоставление возможности одному из родителей или его законному представителю осуществлять уход за несовершеннолетним, ребенком-инвалидом и находиться с ним в этой организации здравоохранения.

13. Нормативы объемов медицинской помощи населению области на 2014 год (в расчете на 1000 жителей) определяются исходя из утвержденных в установленном порядке государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения с учетом фактически сложившихся объемов медицинской помощи:

13.1. медицинская помощь в амбулаторных условиях:

число посещений амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения – 11 600, в том числе посещений пациентов врачами на дому – 960;

уровень госпитализации в отделениях дневного пребывания на койках дневного пребывания – 60,5;

13.2. медицинская помощь в стационарных условиях:

число проведенных койко-дней (без учета койко-дней на койках длительного пребывания) – 2670,7;

число проведенных койко-дней (с учетом койко-дней на койках длительного пребывания) – 3100;

средняя длительность лечения (без учета пролеченных на койках длительного пребывания) – 9,5;

средняя длительность лечения (с учетом пролеченных на койках длительного пребывания) – 10,5;

13.3. скорая медицинская помощь:

количество выездов бригад скорой медицинской помощи – 320.

14. Высокотехнологичные и сложные медицинские вмешательства в 2014 году за счет средств областного бюджета осуществляются организациями здравоохранения области в следующих объемах:

14.1. кардиохирургия:

аортокоронарное шунтирование на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения – 200 единиц;

клапанные коррекции (без интервенционных вмешательств) – 60 единиц;

14.2. трансплантология:

трансплантация почки – 50 единиц;

трансплантация печени – 5 единиц;

14.3. травматология:

эндопротезирование крупных суставов – 740 единиц,

в том числе тазобедренного – 650 единиц, коленного – 90 единиц.

15. При реализации настоящей Программы лекарственные средства применяются в пределах перечня основных лекарственных средств, утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2007 г. № 65 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 175, 8/16847), а изделия медицинского назначения – в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.